一.下頜前牙拔除是否真的存在安全隱患

1.急性前脫位。2.復發(fā)性脫位。3.陳舊性脫位。下頜前牙拔除是否真的存在安全隱患？

1.急性前脫位希氏法(手法復位）患者坐位,面對術者,患者耠平面平行術者的肘關節(jié)。可由一位助手固定住患者的頭部，操作者將兩拇指分別置于下頜后牙耠面，其余手指分別置于下頜骨下緣以把持住下頜骨。囑患者放松并配合術者的復位，術者先上下輕移下頜骨，再逐漸用力將下頜骨向下方壓迫，囑患者閉口，同時術者向后方推下頜骨，即可使其復位，術者同步將兩拇指迅速滑向頰側以防被咬傷。如有必要，可配合局部阻滯麻醉或靜脈注射鎮(zhèn)靜劑及全身麻醉。復位后固定23周，限制開口運動。固定方法以顱頜彈性繃帶或繃帶最簡便、實用。2.復發(fā)性脫位(1)希氏法：延長頜間固定時間，但通常難以獲得良好的療效。(2)注射法：關節(jié)上腔內(nèi)硬化劑注射法。硬化劑可選用5%魚肝油酸鈉（0.3,通常次若復發(fā)，可進行第2次注射，不宜多次），方法同下頜前牙拔除上腔內(nèi)藥物注射術。②盤后區(qū)注射法。5%魚肝油酸鈉0.51.0ml,共13次,注射方法：最常用的穿刺點為耳屏與外眥連線的耳屏中點前10mm處，術中還應通過觸診以最后校對關節(jié)上腔穿刺點，先用2%利多卡因皮下注射0.5ml,垂直略向前進針2cm,注射利多卡因1ml犢5%魚肝油酸鈉注射器，邊推注邊后退0.5氰挀洀，共0.51.0ml。該法避免硬化劑關節(jié)腔內(nèi)注射破壞關節(jié)軟骨面和滑膜，但由于注射點、沫度及角度是憑經(jīng)驗來完成的，故應由有經(jīng)驗的醫(yī)師來完成。(3)下頜前牙拔除鏡手術：有條件的單位，可選用關節(jié)鏡治療。應用關節(jié)鏡導向于滑膜下注射硬化劑（5%魚肝油酸鈉），或激光或凝灼盤后區(qū)滑膜，或射頻消融術凝固縮緊盤后區(qū)韌帶的方法，還可聯(lián)合應用關節(jié)盤縫合牽引固定糾正移位的關節(jié)盤,以再造良好的盤髁關系。也可進行開放性手術，如關節(jié)結節(jié)增高術等。3.陳舊性脫位陳舊性脫位早期，盡可能用手法復位；無效者可考慮持續(xù)牽引復位。最簡單的技術是，在下頜角處切開11.5cm的小切口，分離至下頜角骨面，并鉆一小孔道，將一鋼絲穿過其中向下后方持續(xù)牽引；也可將一特制的拉鉤經(jīng)切口，沿下頜支外側面穿行至乙狀切跡，用力向下后方牽引（Pinck法）洳仍難以復位，或復位后不穩(wěn)定時，可進行關節(jié)開放性手術，去不穩(wěn)定因素，包括關節(jié)窩內(nèi)的增生、粘連組織，再復位，并可配合術后頜間牽引到完全復位；若再不能復位者，可考慮髁突切除術。1.急性前脫位復位的關鍵是患者放松、體位正確、用力得當。2.復發(fā)性脫位硬化劑注射（尤其是魚肝油酸鈉）不可反復多次。3.復發(fā)性脫位多伴有關節(jié)盤移位等病癥，故下頜前牙拔除鏡手術最好同時能治療伴隨病癥，以獲得更優(yōu)的功能。4.陳舊性脫位應盡可能將脫位的髁突復位，切勿輕易進行髁突切除等。5.復發(fā)性脫位經(jīng)治療后仍有復發(fā)可能，應向患者說明。

二.比起下頜前牙拔除下頜前牙拔除更決定側顏的精致度

1、我不胖,為啥有雙下巴？

2、長出了雙下巴,難道是我上年紀了？

3、好不容易瘦下來,為什么還有雙下巴？

4、雙下巴要怎么減下來??？

三. 下頜前牙拔除模糊的原因

1、脂肪堆積

脂肪堆積導致的下頜前牙拔除線條不清晰十分常見。特別是隨著年紀增加，皮膚松弛，骨質吸收，脂肪一旦堆積就會引起下垂問題，導致脖子和下巴連在一起非常臃腫顯老。

四. 長曲線下頜角截骨手術優(yōu)勢：

1、口內(nèi)切口不會留有面部疤痕。

2、不會形成二次角。

3、適用范圍廣，包括肥大的下頜角，較寬的下頜、男性化的下頜、不對稱的下頜等。

4、視覺上延長脖子。

5、軟組織損傷較小，與祛除咀嚼肌或磨骨的方法相比較，出血量少，腫脹輕。

下頜阻生第三磨牙的遠中磨牙后墊區(qū)舌側有一下頜血管分支經(jīng)過，該分支通常不越過中線，舌神經(jīng)位于阻生牙舌側黏膜下，如果遠中切口偏舌側，可能會切斷該血管而導致術中出血多，還可能損傷舌神經(jīng)，因而遠中手術切口一定要偏頰側，基本上是第二磨牙頰側牙齦溝切口的延伸。對局部存在感染的病例，應徹底沖洗盲袋，切開后還須對術區(qū)進一步?jīng)_洗。

這就是為什么說，“達拉斯隆鼻”是一種隆鼻概念，而不是具體某一種隆鼻方法。那可能就有人會問，達拉斯隆鼻適合咱們中國人嗎?答案當然是肯定的。達拉斯隆鼻的雖然最早起源于西方，但自國內(nèi)引進后，也是經(jīng)過改良的，不是照葫蘆畫瓢，所以國內(nèi)的達拉斯隆鼻和傳統(tǒng)的達拉斯隆鼻是不一樣的。國內(nèi)的達拉斯隆鼻更適合我們亞洲人的東方審美觀。這點是不用擔心的。（編輯3002）