在現(xiàn)實(shí)生活中，有些人因?yàn)檠例X錯(cuò)亂、牙齒不齊、齙牙等問(wèn)題進(jìn)行微正畸而要帶上牙套矯正。在很多人眼里，這個(gè)正畸過(guò)程是很艱辛的，因?yàn)楹枚鄸|西不能吃，有些還會(huì)有疼痛的問(wèn)題。微正畸術(shù)的作用是不是永久的？

其實(shí)，并不是每個(gè)人都需要打支抗釘，在矯正過(guò)程中也屬于很平常的一件事，因其功能比較好，植入簡(jiǎn)單，已成為矯正治療日漸普及的輔助工具。

一.微正畸術(shù)的作用是不是永久的

1、牙齒矯正過(guò)程中，固定矯治器是通過(guò)特殊材料粘結(jié)在牙齒上的，在剛開(kāi)始牙齒矯正的兩天到五天里，牙齒可能因受力而感到酸痛，以后每次復(fù)診后患者也許會(huì)感覺(jué)牙齒發(fā)緊、疼痛，但很輕微。然而，劇烈疼痛則是不正常的。

2、患者還應(yīng)該注意口腔的清潔與衛(wèi)生，每天認(rèn)真的洗牙，正確的洗牙，最好使用正畸時(shí)專用的矯正牙刷，每天飯后也要去牙齒表面的食物軟垢。

3、不能吃過(guò)于粘性的食品。在青少年牙齒矯正過(guò)程中，父母要特別注意督促小孩遵守醫(yī)生的囑咐，如定期檢查、更換鋼絲、戴橡皮圈等。否則，牙齒矯正的過(guò)程延長(zhǎng)，同時(shí)也不能達(dá)到理想的牙齒矯正效果。同時(shí)，還不能吃過(guò)于粘性的食品。

4、餐后可用水或茶水漱口，口腔內(nèi)有不少畸形的致病細(xì)菌存在。如果牙齒刷得欠好，牙齒間殘留有食品，則細(xì)菌大量滋生，會(huì)造成蛀牙或牙周構(gòu)造炎癥，粉碎全部療程。如果餐后洗牙不便利，可用水或茶水漱口。

5、因?yàn)檠例X矯正器是靠粘結(jié)劑粘結(jié)在牙齒上，經(jīng)由過(guò)程矯正器件給牙齒施力，來(lái)到達(dá)抱負(fù)的牙齒挪動(dòng)。使用公用牙刷，行動(dòng)要柔柔、要慢，每次3~5分鐘。是以說(shuō)，牙齒矯正患者必要連結(jié)精良的口腔干凈。

6、在正畸矯正過(guò)程中，除遵守大夫的指示外，還要小心照顧護(hù)理牙齒上的矯正器。還要防止吃大塊的食品，防止因飲食不妥而致使矯正器的附耳松脫，從而使得全部矯治的進(jìn)程能順利完成。

7、矯正的效果怎樣，最關(guān)鍵的還是要看患者與醫(yī)生的配合程度，不如說(shuō)，患者應(yīng)該聽(tīng)從醫(yī)生的醫(yī)囑，按時(shí)復(fù)診，不能太過(guò)心急。

8、在初戴或者剛用過(guò)力的時(shí)候，有的人可能會(huì)感覺(jué)到牙齒有點(diǎn)疼痛，一般這種情況2~4天就會(huì)消失，如果長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有改善，就需要到進(jìn)行調(diào)整了。

剛剛上大學(xué)的小英準(zhǔn)備寒假去正牙。到醫(yī)院咨詢后，牙科醫(yī)生建議先拔去上下共四顆牙齒，這樣的正畸效果才好。一聽(tīng)說(shuō)要拔牙，小英的爸爸堅(jiān)決不同意，他認(rèn)為好好的牙齒被拔掉后，咀嚼功能會(huì)受到影響，還可能造成其他牙齒松動(dòng)。爸爸的態(tài)度堅(jiān)決，這讓小英感到特別為難。

二. 微正畸對(duì)不同牙位的考慮

1、上中切牙：上中切牙一般不作為減數(shù)對(duì)象。除非該牙已有嚴(yán)重外傷、牙根吸收、彎根、導(dǎo)萌失敗等特殊情況而不宜保留，其拔牙間隙除緩解前牙擁擠外，可移動(dòng)同側(cè)的側(cè)切牙至中切牙位置并以烤瓷甲冠修復(fù)以代替中切牙，同側(cè)尖牙牙尖加以修磨以代替?zhèn)惹醒馈?/p>

2、上側(cè)切牙：如上側(cè)切牙位于遠(yuǎn)離牙弓的腭側(cè)或牙根吸收、彎根牙等難以排入牙列時(shí)，或?qū)仁r(shí)，或因上尖牙完全唇向低位且牙根明顯近中傾斜時(shí)，可考慮拔除上頜側(cè)切牙后移上頜尖牙至側(cè)切牙位置并磨改牙尖。

3、尖牙：通常不為解除擁擠而拔除尖牙。因尖牙位于口角處，對(duì)維持口角豐滿度起一定襯托作用。且牙根粗壯，齲患率低，在保護(hù)牙合功能方面有重要作用，應(yīng)盡量加以保留，但如果尖牙因嚴(yán)重?fù)頂D而完全位于唇側(cè)，且根尖斜向近中或牙根大部分吸收，牙根彎曲，導(dǎo)萌失敗等情況，也可考慮拔除尖牙。

4、第一雙尖牙：常是拔牙解除擁擠的首選對(duì)象。該牙位于前后牙弓的中間，拔除后間隙很便利解除前牙擁擠，同時(shí)第二雙尖牙可與尖牙形成良好的鄰接關(guān)系，對(duì)功能和美觀都幾乎沒(méi)有不利的影響。

5、第二雙尖牙：當(dāng)牙列擁擠程度或牙弓前突相對(duì)小時(shí)，如III類錯(cuò)牙合關(guān)系有時(shí)為了便于磨牙前移以避免遺留剩余間隙，拔除第二雙尖牙似乎更為有利；同時(shí)拔除該牙也有利建立I類磨牙關(guān)系。另外，由于第二雙尖牙萌出較晚，在牙列擁擠的病例有時(shí)完全舌向或頰向或埋藏阻生，也可考慮拔除。拔牙第二雙尖牙后通常保留第一雙尖牙。

6、第一恒磨牙：很少為解除擁擠拔除第一恒磨牙，因該牙對(duì)正常牙合關(guān)系的維持及在咀嚼功能中的重要作用，應(yīng)盡量保留；如該牙本身狀況極差，特別是當(dāng)有牙冠因齲患大面積缺損或有嚴(yán)重根尖周病變而無(wú)法保留時(shí)，也可考慮拔除。早期拔除第一恒磨牙之后，擁擠的牙弓有可能進(jìn)行滿意的自我調(diào)整，由于下第二恒磨牙向前自行調(diào)整更困難些，故下頜第一恒磨牙拔除應(yīng)早于上頜第一恒磨牙。另外，第三磨牙牙胚的存在，對(duì)第一恒磨牙拔除后第二磨牙的近中調(diào)位也更為有利。

7、第二恒磨牙：第二恒磨牙位于牙弓末端，故一般不為解除前牙擁擠而拔除，有時(shí)為便利第一恒磨牙向遠(yuǎn)中移位而拔除，但這不能作為普遍的設(shè)計(jì)原則。如存在第三磨牙牙胚，有人認(rèn)為第二磨牙的早期拔除有利于第三磨牙順利萌出而避免阻生，但拔除的前提條件是第三磨牙尚處于牙冠已鈣化而根尚未鈣化的時(shí)候，且可見(jiàn)牙胚基本直立或近中傾斜不大于30度角時(shí)。第二磨牙鎖牙合時(shí)也有拔除該牙后，讓第三磨牙向近中移動(dòng)者。當(dāng)?shù)诙パ澜凶枭鷷r(shí)，先拔除第三磨牙遠(yuǎn)移第二磨牙然后再將其扶正。

8、第三磨牙：有人認(rèn)為第三磨牙的早期拔除可預(yù)防前牙進(jìn)行性擁擠及矯治后擁擠的復(fù)發(fā)，但目前對(duì)此尚無(wú)明確定論。但拔牙設(shè)計(jì)時(shí)要充分了解該牙牙胚的發(fā)育情況及萌出方向，對(duì)其預(yù)后作出判斷。

9、下切牙：當(dāng)一個(gè)下切牙因擁擠被完全擠出牙列時(shí)，可考慮拔除；而當(dāng)下尖牙牙根嚴(yán)重近中偏斜同時(shí)伴有下前牙擁擠時(shí)，可考慮拔除同側(cè)側(cè)切牙，以便尖牙直立并排齊下前牙，III類錯(cuò)牙合前牙覆蓋和覆牙合較小時(shí)，為了使反牙合糾正后咬合關(guān)系的穩(wěn)定，有時(shí)也拔除一個(gè)下切牙。

三. 接下來(lái)主要介紹拔牙原則

1、根據(jù)多方面的檢查數(shù)據(jù)，綜合多個(gè)醫(yī)生意見(jiàn)，決定是否拔牙；

2、根據(jù)患者自身的面部形態(tài)來(lái)決定是否拔牙，如果突出嚴(yán)重，可以拔牙矯正；

3、如果可以，應(yīng)該盡量不拔或少拔牙；

4、如果要拔牙，也要盡量先拔除患牙和不影響功能的牙齒；

5、拔牙的話，可能會(huì)選擇前磨牙和智齒；（編輯3002）